- Tương tác thuốc:
Thường gặp: Chán ăn, buồn nôn, nôn, tiêu chảy, đầy thượng vị, táo bón, ợ nóng; Ban, mày đay, cảm thụ với ánh sáng; Giảm nồng độ vitamin B1.
Ít gặp: Loạn sản máu, thiếu máu bắt sản, thiếu máu tan huyết, suy tủy, giảm tiểu cầu, mắt bạch cầu hạt, nhiễm acid lactic.
Thông báo cho Bác sĩ những tác dụng không mong muốn gặp phải khi sử dụng thuốc.
- Thận trọng:
Cần theo dõi đều đặn các xét nghiệm cận lâm sàng, kể cả định lượng đường huyết, để xác định liều metformin tối thiểu có hiệu lực.
Người bệnh cần được thông tin về nguy cơ nhiễm acid lactic và các hoàn cảnh dễ dẫn đến tình trạng này.
Người bệnh cần được khuyến cáo điều tiết chế độ ăn, vì dinh dưỡng điều trị là một khâu trọng yếu trong quản lý bệnh đái tháo đường. Điều trị bằng metformin chỉ được coi là hỗ trợ, không phải để thay thế cho việc điều tiết chế độ ăn hợp lý tăng lên theo mức độ suy giảm chức năng thận.
Metformin không phù hợp để điều trị cho người cao tuổi, thường có suy giảm chức năng thận; do đó phải kiểm tra creatinin huyết thanh trước khi bắt đầu điều trị.
Ngưng dùng thuốc 2- 3 ngày trước khi chiếu chụp X quang có sử dụng các chất cản quang chứa iod, và trong 2 ngày sau khi chiếu chụp. Chỉ dùng trở lại metformin sau khi đánh giá lại chức năng thận thây bình thường.
Có thông báo là việc dùng các thuốc uống điều trị đái tháo đường làm tăng tỷ lệ tử vong về tim mạch, so với việc điều trị bằng chế độ ăn đơn thuần hoặc phối hợp insulin với chế độ ăn.
Sử dụng đồng thời các thuốc có tác động đến chức năng thận (tác động đến bài tiết ở ống thận) có thể ảnh hưởng đến sự phân bố metformin.
Ngừng dùng metformin khi tiến hành các phẫu thuât.
- Điều trị bệnh đái tháo đường typ 2. Metformin là thuốc ưu tiên ở bệnh nhân quá cân.
- Có thể dùng metformin đồng thời với 1 hoặc nhiều thuốc chống đái tháo đường đường uống khác hoặc insulin.
Liều khởi đầu nếu đang không dùng metformin là 500 mg, 1 lần/ngày. Có thể dùng thêm 500 mg sau mỗi 1-2 tuần. Không vượt quá liều tối đa 2000 mg/ngày. Glucofine 1000 mg được dùng khi cần liều cao metformin (1000-2000 mg /ngày), sau khi đã dùng liều khởi đầu 500 mg hoặc 850 mg, 2-3 lần/ngày.
- Người lớn có chức năng thận bình thường (GFR > 90 mL/phút/1,73 m2)
Đơn tri liệu hoặc phối hợp với các thuốc chống đái tháo đường đường uống khác
+ Glucofine 1000 mg: 1 viên/lần. Tối đa 2 viên/ngày, chia 2 lần
+ Khi chuyển từ thuốc chống đái tháo đường đường uống khác, cần ngừng thuốc đó, sau đó dùng liều khởi đầu metformin 500 mg hoặc 850 mg, 2-3 lần/ngày
Phối hợp với insulin: Nên khởi đầu metformin 500 mg hoặc 850 mg, 2-3 lần/ngày
- Người cao tuổi: Điều chỉnh liều dựa vào chức năng thận
- Trẻ em 10 tuổi trở lên:
Đơn trị liệu hoặc phối hợp với insulin
Liều khởi đầu 500 mg hoặc 850 mg metformin, 1 lần/ngày, dùng trong hoặc sau ăn. Sau 10-15 ngày, nên điều chỉnh liều dựa vào nồng độ glucose huyết. Tăng liều từ từ, liều tối đa là 2000 mg/ngày, chia làm 2-3 lần.
- Bệnh nhân đã có tiền sử quá mẫn với metformin hoặc bất cứ thành phần nào khác của thuốc.
- Bệnh nhân có trạng thái dị hóa cấp tính, nhiễm khuẩn nặng (phải được điều trị đái tháo đường bằng insulin).
- Bệnh nhân suy thận nặng (eGFR dưới 30 mL/phút/1,73 m2) (xem mục Cảnh báo và thận trọng khi dùng thuốc).
- Bệnh nhân toan chuyển hóa cấp tính hoặc mạn tính, bao gồm cả nhiễm toan ceton do đái tháo đường.
- Bệnh cấp tính hoặc mạn tính có thể dẫn tới giảm oxy ở mô như: Suy tim hoặc suy hô hấp, mới mắc nhồi máu cơ tim, sốc.
- Các bệnh lý cấp tính có khả năng ảnh hưởng có hại đến chức năng thận như mất nước, sốc nhiễm khuẩn, tiêm qua đường động mạch các chất cản quang có iod (chỉ dùng lại metformin khi chức năng thận trở về bình thường).
- Suy gan, nhiễm độc rượu cấp tính, nghiện rượu.
- Gây mê: Ngừng metformin vào buổi sáng trước khi mổ và dùng lại khi chức năng thận trở về bình thường.
- Phụ nữ mang thai: Phải điều trị bằng insulin, không dùng metformin.
- Phụ nữ cho con bú.
- Đái tháo đường typ 1, tiền hôn mê đái tháo đường.
Ngay cả khi uống Metformin quá liều đến 85g vẫn không ghi nhận bị tụt đường. huyết, mặc dù bệnh nhân bị nhiễm acid lactic trong những trường hợp này.
Metformin có athâm phân được với hệ số thanh thải lên tới 170ml/phút; sự thẩm phân máu có thể có tác dụng loại trừ thuốc tích lũy ở người bệnh nghỉ là dùng thuôc quá liều.
Bảo quản nơi khô ráo, thoáng mát, tránh ánh sáng, nhiệt độ dưới 30 độ C.
