- Tương tác thuốc:
- Tác dụng phụ của metronidazol thường phụ thuộc vào liều dùng.
- Thường gặp: Buồn nôn, nôn, chán ăn, đau bụng, tiêu chảy và miệng có vị kim loại khó chịu.
- Ít gặp: Giảm bạch cầu.
- Hiếm gặp: Mất bạch cầu hạt, co giật kiểu động kinh, bệnh đa dây thần kinh ngoại biên, nhức đầu, hồng ban đa dạng, ban da, ngứa, nước tiểu sẫm màu.
- Thận trọng:
- Metronidazol có tác dụng ức chế alcol dehydrogenase và các enzym oxy hóa alcol khác. Thuốc có phản ứng nhẹ kiểu disulfiram như nóng bừng mặt, nhức đầu, buồn nôn, nôn, co cứng bụng và đổ mồ hôi.
- Nên theo dõi về lâm sàng và xét nghiệm khi điều trị quá 10 ngày.
- Metronidazol nên được dùng thận trọng và giảm liều trên bệnh nhân suy gan nặng. Nên theo dõi nồng độ metronidazol trong huyết tương trên những bệnh nhân này.
- Điều trị nhiễm động vật nguyên sinh nhạy cảm như nhiễm Trichomonas, nhiễm amíp, bệnh Balantidium, nhiễm Blastocystis hominis, nhiễm Giardia, giun rồng Dracunculus.
- Điều trị và phòng ngừa nhiễm khuẩn kỵ khí. Các loại nhiễm khuẩn đặc trưng như nhiễm khuẩn phụ khoa, viêm lợi hoại tử loét cấp, bệnh viêm nhiễm vùng chậu và viêm kết tràng do kháng sinh.
- Điều trị bệnh loét tiêu hóa do Helicobacter pylori (kết hợp với các thuốc khác).
- Bệnh Crohn ở kết tràng.
Cách dùng
- Metronidazol STADA® 400 mg được dùng bằng đường uống. Thuốc được uống cùng lúc hoặc sau khi ăn. Liều lượng
- Nhiễm Trichomonas:
+ Liều duy nhất 2g hoặc một đợt điều trị 2 ngày gồm 800mg vào buối sáng và 1.2g vào buổi tối hoặc đợt điều trị 7 ngày gồm 600mg đến 1g được chia 2 hoặc 3 lần/ngày.
+ Ngoài ra nên điều trị cho cả bạn tình.
- Bệnh do amíp, bệnh Balantidium, nhiễm Blastocystis hominis:
+ Người lớn: 400 - 800mg X 3 lần/ngày trong 5-10 ngày hoặc mỗi ngày một lần 1,5 - 2,5 g trong 2 hoặc 3 ngày.
+ Trẻ em:
• 7-10 tuổi: ½ tổng liều hàng ngày của người lớn.
• Từ 1 tuổi trở lên: 35-50mg/kg/ngày chia làm 3 lần.
- Bệnh do Giardia:
+ Người lớn: 2g X1 lần/ngày, trong 3 ngày liên tiếp hoặc 400mg X 3 lần/ngày, trong 5 ngày.
+ Trẻ em: 15mg/kg/ngày chia làm 3 lần.
- Bệnh do giun rồng Dracunculus:
+ 400mg X 3 lần/ngày trong 5 ngày hoặc 40 mg/kg/ngày chia làm 3 lần (tối đa 2.4 g/ngày) trong 3 ngày hoặc, 400 mg/ngày trong 10-20 ngày hoặc 25 mg/kg/ngày trong 10 ngày.
- Nhiễm khuẩn kỵ khí khởi đầu dùng liều 800mg, tiếp theo dùng 400mg mỗi 8 giờ, trong khoảng 7 ngày.
- Phòng ngừa nhiễm khuẩn kỵ khí sau phẫu thuật: 400mg mỗi 8 giờ/ngày trước khi phẫu thuật, sau khi phẫu thuật được tiêm tĩnh mạch hoặc dùng đường trực tràng cho đến khi bệnh nhân có thể uống được (200mg hoặc 400mg mỗi 8 giờ).
- Nhiễm khuẩn phụ khoa: Liều duy nhất 2g hoặc một đợt điều trị 5 - 7 ngày với 400mg X 2 lần/ngày.
- Viêm lợi hoại tử loét cấp: 200mg X 3 lần/ngày trong 3 ngày, liều tương tự được dùng trong nhiễm khuẩn răng miệng cấp.
- Viêm vùng chậu: 500mg X 2 lần/ngày được phối hợp với ofloxacin 400mg X 2 lần/ngày, điều trị liên tục trong 14 ngày.
- Loét tiêu hóa do Helicobacter pylori: 400mg X 3 lần/ngày phối hợp với ít nhất một thuốc khác có hoạt tính diệt Helicobacter pylori (như bismuth subsalicylat, amoxicillin...) trong 1 - 2 tuần.
- Bệnh Crohn ở kết trang: 400 mg X 2 lần/ngày. Dùng trong 3 tháng.
- Bệnh nhân quá mẫn đối với metronidazol, các dẫn xuất nitro - imidazol khác hay bất kỳ thành phần nào của thuốc.
- Phụ nữ có thai trong 3 tháng đầu.
Triệu chứng
Uống một liều duy nhất đến 15g metronidazol đã được báo cáo trong những trường hợp tự tử và quá liều do vô ý. Triệu chứng bao gồm buồn nôn, nôn và mất điều hòa. Tác dụng độc thần kinh gồm có co giật và bệnh thần kinh ngoại biên đã được báo cáo sau 5 - 7 ngày dùng liều 6 - 10.4g cách 2 ngày/lần.
Xử trí
- Không có thuốc giải độc đặc hiệu cho trường hợp quá liều metronidazol; vì vậy, việc điều trị bao gồm điều trị triệu chứng và ho trợ.
- Metronidazol được loại trừ qua thẩm tách máu nhưng không được loại trừ qua thẩm phân màng bụng.
Trong bao bì kín, nơi khô, tránh ánh sáng. Nhiệt độ không quá 30°c.
